每天早晚刷牙，用的牙膏放在台面上随手就挤，几乎没人会认真翻过来看看背面的成分表。毕竟牙膏嘛，刷完漱口吐掉，又不是吃进去的，能有什么问题。
但有口腔科医生和肿瘤科医生已经在提醒，某些牙膏里含有的特定成分，每天两次累积暴露下来，存在不可忽略的潜在健康风险。
含二氧化钛的牙膏
翻开成分表，经常能看到一个叫"二氧化钛"的东西，有时候也标作"氧化钛"。这个成分加进牙膏里的作用说白了就一个，让牙膏颜色更白、外观更好看，属于着色剂，本身不清洁不防龋不脱敏，纯粹是为了卖相好而添加的。
但就是这个外观党的成分，近年来被重新审视。2021年，国际癌症研究机构对二氧化钛进行重新评估，将其纳入2B类致癌物范围，意思是对人体可能致癌。
2022年，欧盟正式将二氧化钛从食品添加剂允许名单中移除，核心理由是现有证据无法排除其遗传毒性风险，欧洲食品安全局的评估报告明确指出，无论摄入量多少，都无法认定其在基因层面是安全的。
让情况更麻烦的是纳米化问题。现代牙膏工艺中使用的二氧化钛往往是纳米级颗粒，粒径极小，穿透黏膜的能力远强于普通颗粒。
有研究团队用纳米二氧化钛对结肠上皮细胞做体外实验，发现它会打乱细胞内的氧化还原平衡，使活性氧水平升高，进而对细胞核内的脱氧核糖核酸造成损伤性影响。
这种损伤是积累性的，短期内感受不到任何变化，但长期暴露下来，细胞出现癌变前期改变的概率会上升。
目前国内对牙膏中的二氧化钛尚无明确禁止规定，大量国产和进口牙膏里都含有这个成分，消费者在选购时需要自己主动去看成分表。
给孩子选牙膏时这一点尤其要注意，儿童口腔黏膜更薄、吸收速度更快，长期使用含纳米二氧化钛产品的风险不应该被低估。
含三氯生的牙膏
三氯生这个名字听起来有点陌生，但它在牙膏市场里存在了很多年，常见于标榜"专业护理""防菌消炎"的产品，以抗菌、减少牙龈炎为卖点。抗菌作用确实有，这一点没有争议，但问题在于它的代价。
2017年，美国食品药品监督管理局发布公告，正式禁止在洗手液、沐浴露等日用品中添加三氯生，理由是长期接触存在干扰内分泌功能的风险，且有效性和安全性的证明都不够充分。
动物实验数据显示，三氯生会影响甲状腺激素的合成代谢，导致甲状腺功能紊乱，而甲状腺激素的长期异常与肝脏癌变、甲状腺癌风险升高之间存在关联性证据。
还有一个更直接的风险，三氯生遇到含氯的水会发生化学反应，生成氯仿等卤代有机化合物，这类物质属于已知的致癌物质。
自来水里含有余氯这是常识，每天刷牙时，三氯生和余氯的接触机会都有，长期累积下来产生的副产物不容小觑。
部分国内牙膏品牌已经悄悄下架或更改了配方，但还有存货在市场上流通，买之前认真看一下成分表，发现三氯生这三个字，直接换一支。
选牙膏，有几件事是真正值得花心思的
价格高不等于成分安全，这一点在牙膏上体现得很明显。部分售价几十元甚至更高的牙膏，一样含有争议成分，高价更多反映的是品牌溢价和营销成本，而不是配方的安全升级。
质量方面，选择正规渠道购买、经过国家药品监督管理局备案的产品是底线。国内牙膏按化妆品管理，上市前需要备案或注册，可以在国家药监局官网输入产品名称查询备案信息，这个操作花不了两分钟，能有效过滤来路不明的产品。
种类上，不同功效的牙膏针对的人群不一样。口腔健康的成年人用含氟牙膏日常维护就够了，氟化物预防龋齿的有效性是临床证据非常充分的。
有牙本质敏感的人可以选含硝酸钾或精氨酸的抗敏类型，牙龈出血频繁的人可以选含有效抗菌成分的类型，但要注意区分有循证依据的成分和纯粹营销概念的成分，两者差距挺大。
美白类牙膏里的磨料粒子浓度各家产品差异悬殊，长期用磨料过高的牙膏会损伤牙釉质，选的时候注意摩擦值参数，不是颜色越白越好。
保质期这个细节，大多数人买牙膏从来不看，但确实有必要养成这个习惯。牙膏里的活性成分比如氟化物，超过保质期后浓度下降，防龋效果变差。
而防腐体系在接近失效期时化学稳定性也会变差，可能产生额外的化学变化。卫生间的高温高湿环境本身就会加速成分降解，建议不要一次囤太多，用完再买是更安全的做法，存放时也尽量避开直接暴晒和长期高温环境。
刷牙这件每天两次的小事，其实暗藏着不少需要留心的地方。选对成分、避开已知风险、关注保质期和购买渠道，这些都是手边就能做到的事。
参考文献：
［1］刘慧，张宇.纳米二氧化钛经口暴露对大鼠肠道黏膜的毒性效应研究[J].毒理学杂志,2020,34(4)：281-286.
［2］王晓丽，陈明.三氯生内分泌干扰效应及其致癌风险研究进展[J].卫生研究,2019,48(5)：858-863.
［3］李燕，赵东方.含氟牙膏防龋有效性与安全性系统评价[J].口腔医学研究,2021,37(9)：797-802.
［4］郑晓婷，孙伟.牙膏功效成分安全性评价与质量控制研究进展[J].日用化学工业,2022,52(6)：411-416.
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